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Bitte füllen Sie hier unseren Anamnesebogen vollständig aus mit allen wichtigen Informationen über Ihr Tier. Alternativ können Sie sich den Anamnesebogen hier im PDF Format herunterladen und diesen ausgefüllt an uns per E-Mail an kontakt@tierheilkundepraxis-niepott-kerling.de senden.
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Persönliche Daten des Tierhalters
Vor- und Nachname:
Straße, Hausnummer:
PLZ, Ort:
Email:
Telefon / Mobil: [cf7mls_step cf7mls_step-1 "Weiter" ""]Seite 2 von 10
Informationen zum Tier
Name:
Geschlecht:
MännlichWeiblichUnbestimmt
Tierart:
HundKatzePferdNagerVogelSonstiges
Rasse:
Geburtsdatum:
Transponder-/Tätowier-Nr.:
Aktuelles Gewicht in kg:
Kastration: JaNein
[group group-petinfo-1] Seit wann? [/group]
Spot-on-Präparate: JaNein
[group group-petinfo-2] Welche? [/group]
Wurmkur: JaNein
[group group-petinfo-3] Welche und wann? [/group]
Impfungen: JaNein
[group group-petinfo-4] Welche und wann? [/group]
Vorerkrankungen: JaNein
[group group-petinfo-5] Welche? [/group]
Regelmäßige Medikation: JaNein
[group group-petinfo-6] Welche? [/group][cf7mls_step cf7mls_step-2 "Zurück" "Weiter" "Step 2"]Seite 3 von 10
Allgemeine Fragen
Von wo erfolgte die Übernahme des Tieres?
Von PrivatTierschutzTierheimPflegestelleFundtierÜbernahme aus dem AuslandSonstiges
[group group-general-1] Falls sonstiges: [/group]
[group group-general-2] Tierschutz/Tierheim: [/group]
Wissen Sie etwas über die Zeit, bevor das Tier zu Ihnen kam? JaNein
[group group-general-3] Was genau? [/group]
Wie hat sich das Tier bei Ihnen eingewöhnt?
Ist Ihr Tier auf eine Bezugsperson fixiert? JaNein
[group group-general-4] Auf wen? [/group][cf7mls_step cf7mls_step-3 "Zurück" "Weiter" "Step 3"]Seite 4 von 10
Fragen zur Haltung
Wie wird das Tier gehalten?
EinzelnIn GemeinschaftWohnungHat begrenzt FreigangHat unbegrenzt FreigangZwingerKäfigGehegeTerrariumIst nie alleineIst täglich alleineZuchttierJagd/SportSonstiges
[group group-keeping-1] Falls in Gemeinschaft, mit wem?* [/group]
[group group-keeping-2] Falls täglich alleine, wie viel Stunden?:* [/group]
[group group-keeping-3] Falls sonstiges: [/group]
[cf7mls_step cf7mls_step-4 "Zurück" "Weiter" "Step 4"]Seite 5 von 10
Fragen zur Fütterung/Fress-/Trinkverhalten
Von wem wird das Tier gefüttert?
Wo wird das Tier gefüttert?
Aus welchen Behältnissen frisst das Tier?
Wo befindet sich der Wassernapf?
Wie oft wird das Tier gefüttert?
Was wird gefüttert? (Art und Menge)
Zu welchen Zeiten wird gefüttert?
Wann wird das Futter gefressen?
SofortSonstiges
[group group-feeding-1] Falls sonstiges: [/group]
Beschreibung des Fressverhaltens (Mehrfachauswahl möglich):
Frisst gerneFrisst wählerischFrisst schnell/gierigFrisst langsamFrisst vielFrisst wenigFrisst normalEs besteht FutterneidFrisst sauberFrisst unsauberSonstiges
[group group-feeding-2] Falls sonstiges: [/group]
Was frisst Ihr Tier am liebsten?
Was frisst Ihr Tier ungern (Abneigungen):
Steht täglich frisches Wasser zur Verfügung?
JaNein
Trinkverhalten:
Trinkt vielTrinkt wenigTrinkt normal
Wie viel? (in ml): [cf7mls_step cf7mls_step-5 "Zurück" "Weiter" "Step 5"]Seite 6 von 10
Fragen zur Problematik
Bitte erläutern Sie das Hauptproblem Ihres Tieres:
Bestehen noch weitere Probleme?
[group group-problem-1] Falls ja, welche? [/group]
Seit wann besteht/bestehen das/die Problem/Probleme? Gab es eventuell einen Anlass?
Wie war der Verlauf?
Taucht das Problem immer wieder auf? (z.B. zu bestimmten Jahreszeiten, in bestimmten Zeitabständen, nach bestimmten Ereignissen / Anlässen, etc.)
[group group-problem-2] Falls ja, wann bzw. wo genau? [/group][cf7mls_step cf7mls_step-6 "Zurück" "Weiter" "Step 6"]Seite 7 von 10
Fragen zur genetischen Vorbelastung
Sind eventuell Erkrankungen bei den Vorfahren/Verwandten Ihres Tieres bekannt?
[group group-genetics-1] Falls ja, welche? [/group] [cf7mls_step cf7mls_step-7 "Zurück" "Weiter" "Step 7"]Seite 8 von 10
Verdauung/Urinabsatz
Beschreibung der Verdauung:
Häufiger Kotabsatzseltener Kotabsatzgroße Kotmengegeringe KotmengeKot fest/gut geformthart/trockener KotKot riecht normalKot stinkt stark
Kotfarbe ungewöhnlich?
[group group-digestion-1] Falls ja, beschreiben Sie bitte? [/group]
Durchfall?
TeilsHäufigImmer
Verstopfung?
Sonstiges (bzgl. Kot)?
[group group-digestion-2] Erläutern Sie bitte: [/group]
Beschreibung des Urinabsatzes:
HäufigSeltenGroße UrinmengeGeringe UrinmengenUrin riecht normalUrin riecht
Urinfarbe:
Sonstiges (bzgl. Urin)?
[group group-digestion-3] Erläutern Sie bitte: [/group][cf7mls_step cf7mls_step-8 "Zurück" "Weiter" "Step 8"]Seite 9 von 10
Bereits erfolgte Maßnahmen
Ihr Tier wurde bereits vorgestellt bei:
TierarztTierklinikTierheilpraktikerKeine
Labordiagnostik:
BlutUrinKotFellanalyseHautgeschabselKeine
Bildgebende Verfahren:
RöntgenMRTCTUltraschallKeine
[group group-measures-1] Wann? [/group]
Sind Ergebnisse und Unterlagen vorhanden?
Diagnose / Behandlung bisher: [cf7mls_step cf7mls_step-9 "Zurück" "Weiter" "Step 9"]Seite 10 von 10
Verhalten und Charakter
Wie würden Sie den Charakter Ihres Tieres beschreiben?
Verträglichkeit und Verhalten gegenüber gleich bzw. andersgeschlechtlichen Artgenossen:
Verhalten gegenüber Menschen-z.B. Kindern, Fremden, Bezugspersonen:
Hat das Tier vor etwas Angst/Furcht?
[group group-character-1] Vor was? [/group]
Ist das Tier Wetterfühlig?
[group group-character-2] In wie fern? [/group]
Ist das Tier lebhaft/besteht Spieltrieb/erkennbare Lebensfreude?
[group group-character-3] In wie fern? [/group]
Wie ist das Schlafverhalten Ihres Tieres?
a) NormalSchläft vielSchläft wenig
b) Leicht erweckbarSchwer erweckbar
c) Kommt schnell zur RuheEher unruhig/kommt schlecht zur Ruhe
Sind Schlafstörungen vorhanden?
[group group-character-4] In wie fern? [/group]
Besteht Husten bei Ihrem Tier?
[group group-character-8] AnfallsartigKrampfartigDauerndBellendTrockener ReizhustenMit Auswurf
[group group-character-5] Farbe: Menge: Geruch: Konsistenz:
Beimengungen: BlutigEitrigKeine [/group] [/group]
Speichelverhalten Ihres Tieres:
NormalWenigÜbermäßigMit SchaumbildungVerfärbung
Angaben zum Schwitzverhalten Ihres Tieres:
NormalVielWenig
Bekommt Ihr Tier regelmäßig Medikamente?
[group group-character-6] Welche? [/group]
Hat Ihr Tier häufig Probleme mit Parasiten?
[group group-character-7] Welche? MilbenWürmerZeckenFlöheLäuseHaarlinge [/group]
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