Anamnesebogen

    Bitte füllen Sie hier unseren Anamnesebogen vollständig aus mit allen wichtigen Informationen über Ihr Tier. Alternativ können Sie sich den Anamnesebogen hier im PDF Format herunterladen und diesen ausgefüllt an uns per E-Mail an kontakt@tierheilkundepraxis-niepott-kerling.de senden.

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    Persönliche Daten des Tierhalters

    Vor- und Nachname:

    Straße, Hausnummer:

    PLZ, Ort:

    Email:

    Telefon / Mobil: [cf7mls_step cf7mls_step-1 "Weiter" ""]Seite 2 von 10

    Informationen zum Tier

    Name:

    Geschlecht:

    Tierart:

    Rasse:

    Geburtsdatum:

    Transponder-/Tätowier-Nr.:

    Aktuelles Gewicht in kg:

    Kastration:

    [group group-petinfo-1]
    Seit wann?

    [/group]

    Spot-on-Präparate:

    [group group-petinfo-2]
    Welche?

    [/group]

    Wurmkur:

    [group group-petinfo-3]
    Welche und wann?

    [/group]

    Impfungen:

    [group group-petinfo-4]
    Welche und wann?

    [/group]

    Vorerkrankungen:

    [group group-petinfo-5]
    Welche?

    [/group]

    Regelmäßige Medikation:

    [group group-petinfo-6]
    Welche?

    [/group][cf7mls_step cf7mls_step-2 "Zurück" "Weiter" "Step 2"]Seite 3 von 10

    Allgemeine Fragen

    Von wo erfolgte die Übernahme des Tieres?

    [group group-general-1]
    Falls sonstiges:
    [/group]

    [group group-general-2]
    Tierschutz/Tierheim:
    [/group]

    Wissen Sie etwas über die Zeit, bevor das Tier zu Ihnen kam?

    [group group-general-3]
    Was genau?
    [/group]

    Wie hat sich das Tier bei Ihnen eingewöhnt?

    Ist Ihr Tier auf eine Bezugsperson fixiert?

    [group group-general-4]
    Auf wen?
    [/group][cf7mls_step cf7mls_step-3 "Zurück" "Weiter" "Step 3"]Seite 4 von 10

    Fragen zur Haltung

    Wie wird das Tier gehalten?

    [group group-keeping-1]
    Falls in Gemeinschaft, mit wem?*
    [/group]

    [group group-keeping-2]
    Falls täglich alleine, wie viel Stunden?:*
    [/group]

    [group group-keeping-3]
    Falls sonstiges:
    [/group]

    [cf7mls_step cf7mls_step-4 "Zurück" "Weiter" "Step 4"]Seite 5 von 10

    Fragen zur Fütterung/Fress-/Trinkverhalten

    Von wem wird das Tier gefüttert?

    Wo wird das Tier gefüttert?

    Aus welchen Behältnissen frisst das Tier?

    Wo befindet sich der Wassernapf?

    Wie oft wird das Tier gefüttert?

    Was wird gefüttert? (Art und Menge)

    Zu welchen Zeiten wird gefüttert?

    Wann wird das Futter gefressen?

    [group group-feeding-1]
    Falls sonstiges:
    [/group]

    Beschreibung des Fressverhaltens (Mehrfachauswahl möglich):

    [group group-feeding-2]
    Falls sonstiges:
    [/group]

    Was frisst Ihr Tier am liebsten?

    Was frisst Ihr Tier ungern (Abneigungen):

    Steht täglich frisches Wasser zur Verfügung?

    Trinkverhalten:

    Wie viel? (in ml): [cf7mls_step cf7mls_step-5 "Zurück" "Weiter" "Step 5"]Seite 6 von 10

    Fragen zur Problematik

    Bitte erläutern Sie das Hauptproblem Ihres Tieres:

    Bestehen noch weitere Probleme?

    [group group-problem-1]
    Falls ja, welche?
    [/group]

    Seit wann besteht/bestehen das/die Problem/Probleme? Gab es eventuell einen Anlass?

    Wie war der Verlauf?

    Taucht das Problem immer wieder auf? (z.B. zu bestimmten Jahreszeiten, in bestimmten Zeitabständen, nach bestimmten Ereignissen / Anlässen, etc.)

    [group group-problem-2]
    Falls ja, wann bzw. wo genau?
    [/group][cf7mls_step cf7mls_step-6 "Zurück" "Weiter" "Step 6"]Seite 7 von 10

    Fragen zur genetischen Vorbelastung

    Sind eventuell Erkrankungen bei den Vorfahren/Verwandten Ihres Tieres bekannt?

    [group group-genetics-1]
    Falls ja, welche?
    [/group]
    [cf7mls_step cf7mls_step-7 "Zurück" "Weiter" "Step 7"]Seite 8 von 10

    Verdauung/Urinabsatz

    Beschreibung der Verdauung:

    Kotfarbe ungewöhnlich?

    [group group-digestion-1]
    Falls ja, beschreiben Sie bitte?
    [/group]

    Durchfall?

    Verstopfung?

    Sonstiges (bzgl. Kot)?

    [group group-digestion-2]
    Erläutern Sie bitte:
    [/group]

    Beschreibung des Urinabsatzes:

    Urinfarbe:

    Sonstiges (bzgl. Urin)?

    [group group-digestion-3]
    Erläutern Sie bitte:
    [/group][cf7mls_step cf7mls_step-8 "Zurück" "Weiter" "Step 8"]Seite 9 von 10

    Bereits erfolgte Maßnahmen

    Ihr Tier wurde bereits vorgestellt bei:

    Labordiagnostik:

    Bildgebende Verfahren:

    [group group-measures-1]
    Wann?
    [/group]

    Sind Ergebnisse und Unterlagen vorhanden?

    Diagnose / Behandlung bisher:
    [cf7mls_step cf7mls_step-9 "Zurück" "Weiter" "Step 9"]Seite 10 von 10

    Verhalten und Charakter

    Wie würden Sie den Charakter Ihres Tieres beschreiben?

    Verträglichkeit und Verhalten gegenüber gleich bzw. andersgeschlechtlichen
    Artgenossen:

    Verhalten gegenüber Menschen-z.B. Kindern, Fremden, Bezugspersonen:

    Hat das Tier vor etwas Angst/Furcht?

    [group group-character-1]
    Vor was?
    [/group]

    Ist das Tier Wetterfühlig?

    [group group-character-2]
    In wie fern?
    [/group]

    Ist das Tier lebhaft/besteht Spieltrieb/erkennbare Lebensfreude?

    [group group-character-3]
    In wie fern?
    [/group]

    Wie ist das Schlafverhalten Ihres Tieres?

    a)

    b)

    c)

    Sind Schlafstörungen vorhanden?

    [group group-character-4]
    In wie fern?
    [/group]

    Besteht Husten bei Ihrem Tier?

    [group group-character-8]

    [group group-character-5]
    Farbe:
    Menge:
    Geruch:
    Konsistenz:

    Beimengungen:

    [/group]
    [/group]

    Speichelverhalten Ihres Tieres:

    Angaben zum Schwitzverhalten Ihres Tieres:

    Bekommt Ihr Tier regelmäßig Medikamente?

    [group group-character-6]
    Welche?
    [/group]

    Hat Ihr Tier häufig Probleme mit Parasiten?

    [group group-character-7]
    Welche?

    [/group]

    Datenschutzhinweis:
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